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67岁老人拇指完全离断 医生8小时奋战再植成功

时间:2018-05-14 17:12来源:宣传科 作者:王海云 点击:
    近日,章丘中医院骨三病区收治了一位67岁拇指完全离断患者,并成功实施了断指再植手术。
    据悉,老人在干活时,不慎被通讯电缆绞索住右拇指部,十指连心当即疼痛难忍,流血不止,家人将伤口紧急包扎后被迅速送至我院就诊。当时老人右拇指用无菌敷料包扎着,血液渗了出来,老人神色紧张,强烈要求医生一定要保住他的手指。


 
    骨三病区程继强医师接诊后,边了解情况边为大爷查看伤情,检查发现:右手拇指指间关节已完全离断,残端伤口边缘不齐,离断部分已颜色苍白,创面损伤污染较重,伤口内可见搏动性出血,骨质、肌腱断裂外露,断面模糊不清,神经血管可见抽丝,指腹张力低;近端指背皮肤挫伤严重,血液回流障碍,受伤程度颇为严重,再植手术难度很大。而且,高龄老人断指再植不仅成活率低,术后并发症可能性高。但程继强医师团队考虑到拇指功能较大,对患者日常生活具有重要意义,为了老人今后的生活,经术前评估,最终还是决定拟行急症手术保指治疗最大限度恢复患者手部功能。

    一系列检查之后,老人被医护人员推进手术室。手术由程继强、孟昭雷、刘彬主治医师共同进行,急症在臂丛麻醉下行右拇指完全离断伤清创再植术,手术中,医师们沉着冷静,先对毁损指体进行了精细清创和重建,骨与关节的固定、肌腱的缝合、手指血管的缝接、神经的缝合、皮肤缝合……在显微镜下仔细探查断指神经及血管,由于患者创面条件差,手术不仅技术难度大,也是对手术人员体力和耐力的严峻考验。三位医师相互配合,最终凭借丰富的显微镜下操作经验和扎实的基本功,经过8个多小时的不懈努力,顺利完成手术。
    通常情况下,老人年龄越高,血管内膜退化越严重,再植成活率越低。术后医护人员对老人悉心谨慎护理,密切关注再植情况。烤灯治疗的同时观察再植指颜色、皮温、弹性、红白反应,在科室医护团队精心治疗和护理下,患者拇指成活。目前患指血运良好,指端浅触觉恢复,已康复出院。
    断指再植术是显微外科手术中的高精手术,需要借助显微镜下吻合细小血管并保持基本畅通,通常缝线约是头发丝的1/3大小,不仅要求医生掌握显微镜下缝合技术、拥有丰富的临床经验,而且对技术、精力和术中配合等都有相当高的要求。
    目前,中医院的断指再植技术已经较为成熟,且拥有一支成熟、精进的团队。像断指再植和腘动脉损伤的治疗属于手、显微外科,是手足骨科目前开展的三大专业疾病治疗之一,中医院骨三病区在断指再植,周围血管神经损伤的一、二期修复,复杂骨折合并神经血管损伤的治疗方面有着丰富临床检验,骨三病区开展的指尖再植、断掌再植、拇指旋转撕脱离断再植、静脉动脉化再植等都填补了中医院院乃至全市的空白。

 
(责任编辑:中医院宣传科)
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